
Павел Дейнекин
Перинатальное поражение центральной нервной системы

Перинатальное поражение центральной нервной системы, также именуемое перинатальной
энцефалопатией, встречается сейчас практически у каждого появившегося на свет малыша.
Многих родителей пугает эта страшная формулировка, и они раньше времени паникуют,
занимаются гипердиагностикой и агрессивным медикаментозным лечением; другие же,
наоборот, не придают особого значения патологии, которая так часто встречается. И по принципу «У всех есть, поэтому не страшно» дают заболеванию развиться и негативно повлиять на общее развитие и организм ребенка.
Причин перинатальной энцефалопатии очень много. Их можно разделить на три большие группы.
Первая группа – пренатальные/дородовые – факторы, влияющие на плод (ребенка), находящегося в утробе матери. К ним относятся:
гипоксия
внутриутробное инфицирование
крупный плод
многоплодная беременность (двойни, тройни и т.д.)
мало- и многоводие
недоношенность, переношенность
употребление алкоголя и наркотических средств
курение
стресс
чрезмерное употребление кофе
прием определенных групп лекарственных препаратов во время беременности
электромагнитное и ионизирующее излучение
травмы
токсины
rh-конфликт (несовместимость матери и плода по резус-фактору)
Особо можно выделить гипоксию плода, которая приводит к гипоксически-ишемической
энцефалопатии. Причин гипоксии несколько, но одна из главных – фето-плацентарная
недостаточность, развивающаяся у матери вследствие ряда факторов, в том числе указанных выше (алкоголизм, курение, стресс, прием лекарств, большое потребление кофе). Также ФПН могут вызывать атеросклероз сосудов, гиповитаминозы, обезвоживание организма, болезни печени и почек, длительное переохлаждение и т.д. Нехватка кислорода, как основного метаболита для развивающегося мозга ведет к недоразвитию основных его структур.
Вторая группа – интранатальные/родовые – факторы, действующие на нервную систему ребенка в процессе родов. Сюда относятся:
наложение акушерских щипцов
родовая травма
длительный безводный период
гипоксия в родах (обвитие пуповины)
кесарево сечение
стремительные, затяжные или стимулированные роды.
Процесс родов оказывает огромное влияние на формирование нервной системы ребенка. Во время родов закладываются основы адаптации организма плода к внешним условиям, которые в дальнейшем стимулируют развитие нервной системы и организма в целом.
Третья группа – постнатальные/послеродовые – факторы, оказывающие влияние на ребенка после родов. В эту группу входят:
инфекции (в первую очередь нейроинфекции)
травмы черепа и позвоночника
хроническая и острая гипоксия
тяжелые соматические заболевания
влияние окружающей среды, плохая экология.
Как видно, факторов неправильного развития нервной системы предостаточно, и со многими из них мы сталкиваемся ежедневно. Но следует выделить группы риска женщин по рождению детей с перинатальной энцефалопатией:
курящие, употребляющие алкоголь
несовпадающие по группе крови и резус-фактору
работающие с источниками электромагнитного или ионизирующего излучения
подвергающиеся длительному воздействию углекислого и угарного газов
в возрасте старше 35 лет
проводившие процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
Синдромы перинатальной энцефалопатии:
1 Вегето-висцеральный синдром.
Отчетливо проявляется после 1-1,5 месяцев. У ребенка наблюдаются частые срыгивания,
дисфункция желудочно-кишечного тракта, стойкая гипотрофия, нарушения частоты
дыхания и сердцебиения, нередко с акроцианозом (бледность или синюшность
конечностей и лица), сбой терморегуляции.
2 Гидроцефально-гипертензионный синдром.
У ребенка увеличивается мозговой отдел черепа, расходятся швы черепа, и расширяется
большой родничок. Нередко наблюдается косоглазие, вздрагивания, нарушения сна и
пищеварения
3 Астеноневротический синдром.
Симптомами являются гипотрофия, повышенный мышечный тонус, гиперрефлексия,
нарушения сна.
4 Синдром двигательных нарушений.
При этом наблюдается усиление спонтанной двигательной активности, повышение
сухожильных и надкостничных рефлексов, повышение мышечного тонуса, подрагивание
конечностей и подбородка, беспокойный сон, частый немотивированный плач.
5 Синдром задержки психомоторного развития.
У таких детей происходит более позднее освоение двигательных навыков, задержка
речевого развития. Часто это может сопровождаться вялостью, гиподинамией, снижением
мышечного тонуса, снижением рефлексов.
Лечение перинатальной энцефалопатии.
Обычно детям с перинатальной энцефалопатией легкой степени достаточно назначения курса массажа с лечебной физкультурой и подбора индивидуального комплекса педагогической коррекции. В качестве медикаментозной терапии используются препараты, улучшающие
мозговой кровоток, усиливающие нервно-мышечную передачу, снижающие мышечный тонус.
При повышенной эпилептической готовности применяют противосудорожные препараты.
Медикаментозная терапия зависит от ведущего синдрома перинатального поражения
центральной нервной системы.