Перинатальное поражение центральной нервной системы

Перинатальное поражение центральной нервной системы, также именуемое перинатальной

энцефалопатией, встречается сейчас практически у каждого появившегося на свет малыша.

Многих родителей пугает эта страшная формулировка, и они раньше времени паникуют,

занимаются гипердиагностикой и агрессивным медикаментозным лечением; другие же,

наоборот, не придают особого значения патологии, которая так часто встречается. И по принципу «У всех есть, поэтому не страшно» дают заболеванию развиться и негативно повлиять на общее развитие и организм ребенка.

Причин перинатальной энцефалопатии очень много. Их можно разделить на три большие группы.

Первая группа – пренатальные/дородовые – факторы, влияющие на плод (ребенка), находящегося в утробе матери. К ним относятся:

• гипоксия

• внутриутробное инфицирование

• крупный плод

• многоплодная беременность (двойни, тройни и т.д.)

• мало- и многоводие

• недоношенность, переношенность

• употребление алкоголя и наркотических средств

• курение

• стресс

• чрезмерное употребление кофе

• прием определенных групп лекарственных препаратов во время беременности

• электромагнитное и ионизирующее излучение

• травмы

• токсины

• rh-конфликт (несовместимость матери и плода по резус-фактору)

Особо можно выделить гипоксию плода, которая приводит к гипоксически-ишемической

энцефалопатии. Причин гипоксии несколько, но одна из главных – фето-плацентарная

недостаточность, развивающаяся у матери вследствие ряда факторов, в том числе указанных выше (алкоголизм, курение, стресс, прием лекарств, большое потребление кофе). Также ФПН могут вызывать атеросклероз сосудов, гиповитаминозы, обезвоживание организма, болезни печени и почек, длительное переохлаждение и т.д. Нехватка кислорода, как основного метаболита для развивающегося мозга ведет к недоразвитию основных его структур.

Вторая группа – интранатальные/родовые – факторы, действующие на нервную систему ребенка в процессе родов. Сюда относятся:

• наложение акушерских щипцов

• родовая травма

• длительный безводный период

• гипоксия в родах (обвитие пуповины)

• кесарево сечение

• стремительные, затяжные или стимулированные роды.

Процесс родов оказывает огромное влияние на формирование нервной системы ребенка. Во время родов закладываются основы адаптации организма плода к внешним условиям, которые в дальнейшем стимулируют развитие нервной системы и организма в целом.

Третья группа – постнатальные/послеродовые – факторы, оказывающие влияние на ребенка после родов. В эту группу входят:

• инфекции (в первую очередь нейроинфекции)

• травмы черепа и позвоночника

• хроническая и острая гипоксия

• тяжелые соматические заболевания

• влияние окружающей среды, плохая экология.

Как видно, факторов неправильного развития нервной системы предостаточно, и со многими из них мы сталкиваемся ежедневно. Но следует выделить группы риска женщин по рождению детей с перинатальной энцефалопатией:

• курящие, употребляющие алкоголь

• несовпадающие по группе крови и резус-фактору

• работающие с источниками электромагнитного или ионизирующего излучения

• подвергающиеся длительному воздействию углекислого и угарного газов

• в возрасте старше 35 лет

• проводившие процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)

Синдромы перинатальной энцефалопатии:

1 Вегето-висцеральный синдром.

Отчетливо проявляется после 1-1,5 месяцев. У ребенка наблюдаются частые срыгивания,

дисфункция желудочно-кишечного тракта, стойкая гипотрофия, нарушения частоты

дыхания и сердцебиения, нередко с акроцианозом (бледность или синюшность

конечностей и лица), сбой терморегуляции.

2 Гидроцефально-гипертензионный синдром.

У ребенка увеличивается мозговой отдел черепа, расходятся швы черепа, и расширяется

большой родничок. Нередко наблюдается косоглазие, вздрагивания, нарушения сна и

пищеварения

3 Астеноневротический синдром.

Симптомами являются гипотрофия, повышенный мышечный тонус, гиперрефлексия,

нарушения сна.

4 Синдром двигательных нарушений.

При этом наблюдается усиление спонтанной двигательной активности, повышение

сухожильных и надкостничных рефлексов, повышение мышечного тонуса, подрагивание

конечностей и подбородка, беспокойный сон, частый немотивированный плач.

5 Синдром задержки психомоторного развития.

У таких детей происходит более позднее освоение двигательных навыков, задержка

речевого развития. Часто это может сопровождаться вялостью, гиподинамией, снижением

мышечного тонуса, снижением рефлексов.

Лечение перинатальной энцефалопатии.

Обычно детям с перинатальной энцефалопатией легкой степени достаточно назначения курса массажа с лечебной физкультурой и подбора индивидуального комплекса педагогической коррекции. В качестве медикаментозной терапии используются препараты, улучшающие

мозговой кровоток, усиливающие нервно-мышечную передачу, снижающие мышечный тонус.

При повышенной эпилептической готовности применяют противосудорожные препараты.

Медикаментозная терапия зависит от ведущего синдрома перинатального поражения

центральной нервной системы.